Анализ на проходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб – самая распространенная патология, которая ведет к женскому бесплодию. Причинами ее возникновения являются воспаления, инфекции, в том числе передающиеся половым путем, операции, полипы, опухоли, внематочные беременности в прошлом, эндометриоз. Чтобы установить правильный диагноз, нужно провести анализ на проходимость маточных труб. На сегодняшний день существует несколько методик, которые имеют свои положительные и отрицательные стороны, разную степень достоверности результатов. Выбор способа обследования делают индивидуально, с учетом показаний и противопоказаний.

Анализ на проходимость труб путем гистеросальпингографии

Гистеросальпингография – это рентгенологическое исследование, которое на сегодняшний день он является самым информативным среди неинвазивных методов. Точность его составляет 70-80%. Проводят анализ на проходимость труб путем введения контрастного вещества на водной либо масляной основе в полость матки. Когда фаллопиевы трубы являются проходимыми, через короткое время контраст попадает в полость живота. При наличии спаек или других препятствий он остается в матке. Увидеть контраст в полости живота и матки можно с помощью рентгенологического снимка.

Обследование делают на 5-9 день цикла, накануне овуляции. За несколько дней до него рекомендуют не есть продуктов, которые вызывают образование газов в кишечнике. При необходимости делают очистительную клизму. Непосредственно перед процедурой пациентке советуют принять обезболивающее. Контраст вводят тонким катетером через цервикальный канал, сразу после этого делают рентген. При необходимости повторяют снимок через тридцать минут. Процедура может вызывать неприятные ощущения, тянущие боли в нижней половине живота, которые могут сохраняться некоторое время после ее окончания. На следующий день могут появиться незначительные кровянистые выделения, но они не опасны. На протяжении одного менструального цикла после проведения обследования следует использовать методы предохранения от беременности, так как она негативно сказывается на внутриутробном развитии ребенка.

Гистеросальпингография очень информативная методика, но в 20-30% дает ложные результаты, так как временная непроходимость может быть вызвана спазмом труб и мускулатуры матки. К недостаткам также относят негативное влияние рентгеновского облучения, аллергические реакции на контрастные вещества, невозможность получить информацию о движении контраста в динамике. Противопоказаниями к ее проведению служат воспаления в органах малого таза, аллергия на компоненты контраста, возможная беременность.

Анализ на проходимость маточных труб путем гистеросальпингоскопии

Исследование проводят с помощью УЗИ с вагинальным или абдоминальным датчиком. Предварительно в маточную полость через шейку вводят 0,9% раствор хлористого натрия, который служит в качестве контраста. Движение его отслеживается на мониторе ультразвукового аппарата. Если трубы проходимы, он вскоре окажется внутри брюшной полости. При непроходимости физиологический раствор будет оставаться в полости матки. Проводят анализ на проходимость труб на 5-9 день цикла. Перед исследованием следует наполнить мочевой пузырь, также на протяжении нескольких дней следует воздержаться от продуктов, способных вызвать вздутие живота. Предохраняться после гистеросальпингоскопии не нужно.

Одним из достоинств методики является безопасность, обследование можно повторять даже ежедневно. Также она позволяет проследить за движением жидкости по трубам в реальном времени. Анализ на проходимость маточных труб практически безболезненный, на физиологический раствор не бывает аллергий. Но, к сожалению, по сравнению с гистеросальпингографией, УЗИ исследование менее информативное. Довольно часто из-за спазма труб ставится неправильный диагноз. Потому советуют повторять его несколько раз или дополнять другими методами.

Анализ на проходимость труб путем пертрубации

Суть методики состоит в ведении воздуха или любого нейтрального газа в полость матки и трубы, по его движению судят о степени проходимости фаллопиевых труб. Перед началом процедуры делают очистительную клизму, опорожняют мочевой пузырь. Затем пациентка садится в гинекологическое кресло, внешние половые органы и шейку матки обрабатывают антисептиком. Проводят пертурбацию с помощью специального прибора, который нагнетает воздух в маточную полость и служит для фиксации результатов обследования. Назначают обследование на 5-9 день цикла.

Оценивают проходимость труб по нескольким параметрам. Если воздух попадает в живот, его давление в аппарате резко падает, что регистрируется аппаратом на кимографической кривой. При выслушивании фонендоскопом в нижней части живота слышны специфические звуки, напоминающие бульканье жидкости. Появляется положительный френикус-симптом, болезненность в месте проекции диафрагмального нерва на ключице. При перкуссии исчезает печеночная тупость. Газовый пузырь под диафрагмой можно увидеть на рентгеновском снимке.

Противопоказана пертрубация при любых воспалениях в малом тазу, болезнях сердца и сосудов, туберкулезе и других общих инфекционных заболеваниях. Осложнением процедуры может стать разрыв трубы, эмболия. Возникают такие ситуации редко, только при нарушении техники проведения манипуляции. Пертрубация, как анализ на проходимость труб, сейчас используется все реже, так как немного уступает по своей информативности другим методам и требует высокой квалификации врача диагноста. Чаще всего его используют при аллергии на рентгеновский контраст и необходимости уточнить результаты гистеросальпингоскопии.

Инвазивные способы анализа на проходимость маточных труб

К инвазивным методам анализа проходимости маточных труб относятся лапароскопия и фертилоскопия. По своей сути они являются хирургическими операциями. Назначаются не только с диагностической, но и с терапевтической целью. Лапароскопия проводится в стационарных условиях, под общим наркозом. Накануне операции 8 часов нельзя пить и принимать пищу, вечером обязательно делают очистительную клизму. Проводят операцию с помощью лапароскопа. В передней стенке живота делают два прокола и вводят туда хирургические инструменты. Через цервикальный канал в полость матки впрыскивают окрашенную жидкость и смотрят, вытекает ли она в брюшную полость. Если нет, пытаются хирургическим путем восстановить проходимость труб.

После операции пациентка должна 2-3 дня пребывать в стационаре. Во время восстановительного периода могут беспокоить боли, вздутие живота. Нельзя на протяжении месяца заниматься сексом, поднимать тяжелые вещи, активно заниматься спортом. Недостатком метода является его дороговизна, высокая травматичность, необходимость использовать общий наркоз. Главное достоинство – возможность возобновить проходимость труб и восстановить женскую фертильность. Противопоказана операция при инфекционных и воспалительных заболеваниях, тяжелых эндокринных нарушениях, болезнях сердца и сосудов.

Фертилоскопия – еще один инвазивный анализ на проходимость маточных труб, который, в отличие от лапараскопии, можно проводить в амбулаторных условиях. Накануне рекомендуют сделать очистительную клизму, около восьми часов не есть и не пить. Лапароскоп вводится в полость малого таза через маленький разрез на влагалищной стенке. Затем в брюшную полость заливают физиологический раствор, чтобы отодвинуть кишечные петли. В полость матки впрыскивают окрашенную жидкость и контролируют ее вытекание через трубы. Как и лапароскопия, фертилоскопия позволяет восстановить трубную проходимость. Обследование длится 15-20 минут, швы на стенку влагалища не накладывают, прокол затягивается самостоятельно. Восстановительный период после операции короткий, пациентка должна пребывать в клинике 3-5 часов. После фертилоскопии не разрешают месяц жить половой жизнью, желательно также исключить большие физические нагрузки, поднятие тяжестей. Противопоказана процедура при эндометриозе и женщинам с миомой матки.

В клинике «Центр ЭКО» Волгоград представлен полный спектр диагностических услуг по определению проходимости маточных труб. Ознакомиться с ценами вы можете в электронном прайс-листе.

8 сентября 2016
Спецпредложения

В нашей клинике постоянно проводятся акции и действуют различные программы. За консультацией по всем вопросам вы можете обращаться по телефону +7 (8442) 45-91-89.

Истории счастья наших пациентов