Морфология сперматозоидов по Крюгеру

Известно, что к бесплодию приводят не только проблемы с репродуктивным здоровьем женщины, но и мужские факторы.

Часто оплодотворение не наступает из-за нарушения строения сперматозоидов. Методом диагностики в данном случае является спермограмма, а именно, морфология по Крюгеру.

Когда назначается морфология по Крюгеру

Морфология по Крюгеру назначается при мужском бесплодии. В России не приняты стандарты нормальных показателей спермограммы. Отечественные андрологи и репродуктологи пользуются показателями нормы, рекомендованными экспертами Всемирной организации здравоохранения. Вторым методом исследования, во время которого анализируется строение всей мужской половой клетки, является морфология по Крюгеру.

Исследование согласно нормам принятым ВОЗ. В данном случае исследованию подлежит только головка спермия, остальные части не учитываются.

Её результаты более точные и на их основании можно судить о фертильности мужчины, то есть, его способности к оплодотворению. Это более сложное исследование, требует использования специальной диагностической аппаратуры и реагентов. Оно выполняется далеко не в каждой клинике.

В чём заключается необходимость исследования морфологии сперматозоидов по Крюгеру? Мужское бесплодие в большинстве случаев вызвано тем, что из-за патологии строения сперматозоидов они становятся непригодными к зачатию. Сперматозоид состоит из головки, средней части и хвоста. Все его составляющие могут быть деформированными, малых размеров, слабыми.

В норме показатели спермограммы при исследовании морфологии по Крюгеру выглядят таким образом:

• У зрелых мужских половых клеток имеется головка правильной формы, выделенная акросома, шейка и хвост правильной формы. От пятидесяти до семидесяти процентов площади головки занимает акросома. Некоторые сперматозоиды имеют закруглённую головку в области акросомы. Акросома при проведении морфологии по Крюгеру окрашивается красителем азурэозином. Возле головки иногда определяется рудиментарная плазматическая мембрана, которую отлично видно в электронном микроскопе.
• Длина нормальной головки сперматозоида от четырёх до пяти с половиной микрометров, а ширина составляет от 2,5 до 3,5 мкм. Ширина шейки должна быть около одного микрометра, то есть, полторы длины головки. Она не должна иметь патологических отклонений. В мембране должны быть чётко видны плазматические капли, размер которых не должен превышать одной третьей от размера самой мембраны.
• У нормального сперматозоида ровный хвост, который не закручен. Его толщина одинакова на всей протяжённости длины. Он может быть несколько суженным в средней части. Соотношение в нормальных спермиях длины хвоста и головки должно быть равным один к десяти или к девяти.

Морфология по Крюгеру. Отклонения от нормы

Морфология по Крюгеру позволяет определить наличие патологии сперматозоидов. Видоизменённая головка мужской половой клетки может иметь круглую или грушевидную форму, она может быть аморфной, конической, маленького или слишком большого размера.

В хроматине можно увидеть вакуоли, которых не должно быть в норме. Площадь акросомальной области может уменьшаться до сорока процентов. Иногда в спермии есть много головок, акросомы могут располагаться ассиметрично, в нехарактерном для нормального сперматозоида месте. Возможно нехарактерное расположение хроматина, который имеет форму круга или куба.

В средней части при выполнении морфограммы по Крюгеру можно выявить такиепатологические изменения:

• скрученная шейка;
• неправильное асиметрическое прикрепление средней части;
• её истончение;
• утолщение части спермия.

Известны такие патологические изменения хвоста сперматозоида:

• сломанный или скрученный хвост;
• малая длина хвоста;
• наличие в нём цитоплазматической капли, занимающей около одной трети площади головки.

Методика морфологии по Крюгеру

Для того чтобы провести исследования морфологии по Крюгеру, используют окраску эякулята по Папаниколау. Далее под электронным микроскопом изучают строение сперматозоидов. За один раз лаборант может подсчитать не менее двухсот сперматозоидов. Их подсчёт для обеспечения контроля качества анализа выполняют дважды. Если во время исследования находят какие-либо отклонения от нормального строения сперматозоида, то его относят в категорию патологических мужских половых клеток.

На качество сперматозоидов может влиять стресс, употребление спиртных напитков и наркотических веществ, табакокурение, а также интоксикация. Морфология сперматозоидов по Крюгеру меняется при наличии у мужчины различных заболеваний и приёме некоторых лекарственных веществ. Об этом надо уведомить лаборанта, который проводит исследование морфологии по Крюгеру.

Лучше всего сдавать семенную жидкость для анализа спустя несколько дней после выздоровления и окончания приёма медикаментов. Если морфология по Крюгеру выявит аномальные сперматозоиды, необходимо провести повторное исследование, исключив факторы, которые могут повлиять на качество спермы. В том случае, когда повторное исследование морфологии по Крюгеру покажет наличие патологически изменённых сперматозоидов, можно говорить об истинном мужском бесплодии.

Лечение мужского бесплодия

Единственным методом лечения истинного мужского бесплодия является экстракорпоральное оплодотворение. Оно возможно, если в сперме будет от четырёх до четырнадцати процентов нормальных мужских половых клеток. Если же количество неизменённых спермиев меньше четырёх процентов, то надо будет выполнить интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида непосредственно в яйцеклетку (ИКСИ). Это технология позволяет произвести зачатие даже если в эякуляте будет один способный к оплодотворению сперматозоид.

Иногда случается так, что во время изучения морфологии сперматозоидов по Крюгеру в образце спермы, предоставленном для исследования, не находят сперматозоидов. В таком случае их можно получить из пунктата яичка или кусочка его ткани, полученной при помощи биопсии. Это последний шанс получить генетически родного ребёнка. Если же т такой метод не приведёт к желаемому результату, придётся воспользоваться донорской спермой.

Постановка диагноза «мужское бесплодие»

Диагноз «мужское бесплодие может быть поставлен по результатам таких анализов:

• исследование показателей спермограммы;
• MAR-тест;
• оценка морфологии спермиев по Крюгеру.

При оценке качества спермы учитываются такие показатели:

• объём эякулята;
• количество сперматозоидов в одном его миллиметре;
• нормальная или нарушенная скорость движения мужских половых клеток;
• морфологию сперматозоидов;
• показатели их слипания;
• другие составляющие спермы;
• её физико-химические характеристики.

Методы улучшения качества спермы

Существует много причин, по которым нарушается морфология сперматозоидов.Исследование по Крюгеру выявляет изменения в таких случаях:

• воздействие ионизирующей радиации;
• травмы промежности;
• варикоцеле;
• вредные привычки;
• инфекционные заболевания, которые передаются половым путём;
• перенесенный в детстве эпидемический паротит или орхит после гриппа.

Для того чтобы улучшить морфологию сперматозоидов, которую анализируют во время исследования по Крюгеру, необходимо, прежде всего, отказаться от вредных привычек. Качество спермы улучшается во время занятий спортом. Следует избегать травм половых органов. Меньше ездить на велосипеде, так как во время движения травмируются гонады.

Необходимо проводить профилактические прививки мальчикам от эпидемического паротита, а во время заболевания выдерживать постельный режим и выполнять все рекомендации врача. Если во время гриппа или других инфекционных заболеваний появляются признаки орхита, необходимо срочно обратиться к врачу.

Лучшим средством профилактики образования рубцов в тестикулах будет постельный режим, наложение повязки «суспензорий» для придания яичкам приподнятого положения, а также адекватная антибиотикотерапия и приём препаратов, снижающих вероятность тромбообразования.

Повторная морфология по Крюгеру будет значительно лучшей, если мужчина будет полноценно питаться, употреблять достаточное количество белков, витаминов и минералов. Если у вас возникла необходимость выполнить морфологию по Крюгеру, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» в Волгограде. Наши специалисты не только профессионально выполнят исследование, но и подскажут, как улучшить качество спермы.